事故双方达成协议书模板

上传者:水杯踏实
2024-02-22 21:39:06    共7页      20.00Kb
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事故双方达成协议书模板.doc
文档介绍:
事故双方达成协议书模板协议书是契约文书的一种。

是当事人双方(或多方)为了解决或预防纠纷,或确立某种法律关系,实现一定的共同利益、愿望,经过协商而达成一致后,签署的具有法律效力的记录性应用文。

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 。

事故双方达成协议书模板甲方。

___身份证号。

乙方。

___身份证号。

对于___年___月___日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议。

一、甲方自愿赔偿乙方住院费2000元整。

护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计人民币捌仟元整(小写。

8000.00元)。

费用共计壹万元整(小写。

10000.00元) 二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时,甲方支付乙方5000.00元,余款在交警大队签订责任认定书后支付。

乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。

乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式三份,甲、乙双方及交警部门各执一份。

甲方。

___日期。

___乙方。

___日期。

___事故双方达成协议书模板赔偿义务人(简称甲方)。

_______,身份证号码_______赔偿权利人(简称乙方)。

_______,身份证号码。

_______依据《侵权责任法》等相关法律规定,甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书,供双方谨守遵行。

一、甲方一次性赔偿乙方人民币_______元。

一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理 费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。

一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方。

乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

二、乙方承诺。

1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起,因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结,双方再无其他任何纠纷。

乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。

2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。

乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的银行账户。

因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。

三、本协议书自签字之日起生效。

协议书一式三份,甲方执两份、乙方执一份,每份具有同等法律效力。

甲方。

_______乙方。

_______电话。

_______电话。

_______日期。

_______日期。

_______事故双方达成协议书模板时间。

地点。

甲方。

乙方。

事故经过。

xx年3月14日13时,贺加喜驾驶的陕xxx出租车,在靖边县滨河路三岔路口与乔振娥驾驶的陕xxx夏利车发生碰撞,造成保险杠大灯交通事故,经双方自愿协商,一致达成以下协议。

一、此次事故经双方协商,双方自愿自己承担各自的一切修理费用。

二、此事故属一次性处理,在双方完全履行了协议条款后,甲乙双方不得以任何方式索取其它费用,双方均不得反悔,如有一方反悔,造成的一切经济损失和后果全部由反悔方承担,事后如有与此事故有关任何费用及其它事宜甲乙不得再追究任何刑事及民事责任。

三、此协议自签字之日起生效,并具有同等法律效力。

此协议一式三份,双方各执一份,备案一份。

甲方。

乙方。

调解人。

日期。

...
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